ПОЛОЖЕНИЕ об установлении гарантийного срока и срока службы при оказании стоматологической помощи

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Настоящее положение разработано в соответствии с Гражданским кодексом РФ, Законами РФ от 07.02.1992г. №2300-1 «О защите прав потребителей» (в редакции Федерального закона РФ № 2 – ФЗ от 09.01.1996 г., Федерального закона РФ от 17.12.1999 г. № 212-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Закон РФ «О защите прав потребителей»), Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 г. № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», Федеральным законом Российской Федерации от 21.12.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Настоящее Положение наряду с другими локальными актами ООО «Дента-люкс» (далее по тексту – Клиника»), а так же договорами на оказание платных медицинских услуг, договорами на добровольное медицинское страхование за счёт средств предприятий, учреждений, организаций, личных средств Пациента, регулирует взаимоотношения, возникающие между Клиникой и Пациентом при оказании медицинской стоматологической помощи.

В обязательном порядке, во всех случаях оказания стоматологической помощи и безусловно нашим пациентам гарантируется:

· предоставление полной, достоверной и доступной по форме информации о состоянии здоровья пациентов (с учетом их права и желания получать таковую по доброй воле);
· проведение консультации и консилиума врачей;
· проведение лечения специалистами, имеющими сертификаты, подтверждающие право на осуществление данного вида медицинской деятельности;
· с учётом показателей общего здоровья пациента при осуществлении диагностических, лечебных и профилактических мероприятий стоматологами всех специализаций;
· составление рекомендуемого (предлагаемого) плана лечения;
· использование методов и технологий лечения, применяемых в нашем лечебном учреждении;
· индивидуальный подбор анестетиков, что позволяет в максимальной степени исключить болевые ощущения, учитывая при этом возраст пациента, его аллергологический статус, показатели общего здоровья и опыт лечения у стоматологов;
· безопасность лечения - обеспечивается комплексом санитарно-эпидемиологических мероприятий и использованием разрешенных к применению технологий и материалов;
· точная диагностика, достигаемая при наличии должного профессионального уровня специалистов, современных диагностических средств и данных дополнительных обследований;
· тщательное соблюдение технологий лечения, что предполагает высокопрофессиональную подготовку врачей, зубных техников и ассистентов, а также специальные средства контроля качества их работы
· применение технологически безопасных, разрешенных Минздравом РФ материалов, не утративших сроков годности;
· проведение контрольных осмотров - по показаниям после сложного лечения или при необходимости упреждения нежелательных последствий;
· проведение бесплатных профилактических осмотров с частотой, определяемой врачом, но не реже, чем раз в пол года:
· динамический контроль процесса и результатов лечения (согласно рекомендациям СТАР); мероприятия по устранению или снижению степени осложнений, которые могут возникнуть в
· процессе или после лечения;
· определение риска повторения или обострения выявленных заболеваний; достижение показателей качества лечения и эстетических результатов (с учетом имеющихся в отечественной стоматологии стандартов, пожеланий пациента и объективных обстоятельств, выявленных врачом).
Совокупность обязательных гарантий создает предпосылку для качественного оказания стоматологических услуг и устойчивости их результатов.
1.1. Гарантии устанавливаются в виде гарантийного срока и срока службы. На стоматологические работы (услуги)имеющие материальный результат (пломба, винир, зубная коронка, восстановление зуба, зубные протезы, ортодонтическиеаппараты после снятия брекет-системы).
Гарантийный срок —период, в течении которого исполнитель (медицинская организация) обязанудовлетворить требования пациента относительно любых (существенных и несущественных) недостатков овеществленного результата стоматологических работ, возникших по вине исполнителя.
Недостаток - это несоответствие результата стоматологических работ требованиям стандартов качества, предъявляемые к продуктам данного вида.
Несущественный недостаток - это легко устраняемый недостаток или недостаток, не препятствующий использованию результата стоматологических работ в соответствии с его назначением.
Существенный недостаток - это неустранимый или устранимый при больших затратах времени и/или средств недостаток, способный стать причиной разрушения стоматологических работ или препятствующий его использованию по назначению.
К устранимым недостаткам относят, например, подгонку пломбы по прикусу, дополнительную полировку разных поверхностей зуба, снятие чувствительности, корректировку цвета и формы восстановленного зуба, подшлифовку ложа съемного зубного протеза и др.
Срок службы - это период, в течение которого исполнитель обязуется обеспечивать пациенту возможность использования результата услуги но назначению и нести ответственность за существенные недостатки возникших после лечения не по вине пациента (пломба выпала, протез - сломался и г.п.).
1.2. На отдельные виды стоматологических работ (услуг) ввиду их специфики установить гарантийные сроки и сроки службы не представляется возможным:
· обработка и пломбирование корневых каналов;
· профессиональная гигиеническая чистка полости рта;
· временная пломба;
· некоторые виды ортодонтического лечения;
· хирургические операции (резекция верхушки корня, удаление зуба, постановка зубного имплантата и др.);
· лечение воспаления десны и окружающих зуб тканей;
· отбеливание зубов.
1.3. В случаях, когда ввиду специфики стоматологической работы (услуги) не возможно определить гарантийные сроки и сроки службы, врач устанавливает и разъясняет пациенту процент успешности лечения в каждом конкретном случае.
1.4. При выявлении после такого лечения недостатков работа будет бесплатно переделана (лечение будетпроведено повторно), если компетентные лица, экспертная комиссия установят вину врача (неправильный диагноз,нарушение технологии лечения и т.п.).
1.5. Гарантии устанавливаются:
· на каждую конкретную выполненную работу;
· с учетом конкретных обстоятельств, о которых врач информирует пациента.

2. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГАРАНТИИ

Гарантия предоставляется при условии выполнения пациентом следующих требований:
· соблюдать периодичность профилактических осмотров назначенных лечащим врачом;
· осуществлять каждые 6 месяцев профессиональную гигиену полости рта;
· соблюдать все рекомендации лечащего врача;
· соблюдать сроки предполагаемого врачом лечения, выполнять согласованный план лечения;
· соблюдать индивидуальную гигиену полости рта;
· информировать врача обо всех изменениях, связанных с текущим состоянием здоровья на момент лечения;
· в случае обнаружения недостатков в оказанной услуге, обратиться в Клинику, не устранять недостатки в другой медицинской организации (при обращении в другую клинику за экстренной помощью пациент должен предоставить выписку из медицинской карты и снимки);
· В случае несоблюдения пациентом установленных требований, гарантийные обязательства Клиники прекращаются.

3. СНИЖЕНИЕ ГАРАНТИЙНОГО СРОКА И СРОКА СЛУЖБЫ

3.1 Возможные причины уменьшения гарантийного срока и срока службы:
- влияние явных и вероятных общих заболеваний потребителя (пациента) на течение стоматологических проблем (обменные нарушения и системные заболевания);
- снижение иммунологической реактивности организма потребителя (пациента), в том числе проявляющееся частыми инфекционными заболеваниями;
- прием гормональных, психотропных, наркотических, кислотосодержащих препаратов;
- невыполнение рекомендаций врача, направленных на укрепление эмали зубов, нормализацию состояния десен;
- самолечение стоматологических заболеваний (применение процедур и прием медикаментов, не назначенных врачом);
- при неудовлетворительной гигиене полости рта, т.е. гигиенический индекс «ГИ», определяемый врачом, больше 1,5 – сроки гарантии и службы уменьшаются на 50%;
- при показателе КПУ (кариозно-пораженные, пломбированные, удаленные зубы) = 13-18 сроки гарантии и сроки службы снижаются на 30%;
- при КПУ более 18 сроки гарантии и сроки службы снижаются на 50%
3.2 В отдельных сложных случаях с письменного согласия пациента, лечение или протезирование может осуществляться условно, то есть без гарантии положительного результата. С особыми условиями по гарантии пациент должен быть ознакомлен под роспись в медицинской карте стоматологического больного и Информированномдобровольном согласии.

4. ОТМЕНА ГАРАНТИЙНЫХ СРОКОВ И СРОКОВ СЛУЖБЫ

4.1. Гарантии не распространяются на следующие случаи:
4.1.1. Пациент в процессе лечения, или в течение срока гарантии, установленного настоящим Положением обратился за стоматологической (ортопедической) помощью в любое другое медучреждение. Исключение составляют те случаи, когда Пациент вынужден был срочно обратиться за помощью находясь в другом городе при подтверждении данного факта выписками из амбулаторной карты, заключений врачей, рентгенологическими снимками и др.:
4.1.2. Пациент в процессе лечения, или в течение срока гарантии, установленного настоящим Положением самостоятельно пытался устранить выявленные недостатки;
4.1.3. Пациент по неуважительным причинам, не предупредив лечащего врача, пропустил сроки очередной явки на прием к врачу. Исключение составляют те случаи, когда Пациент вынужден был срочно обратиться за помощью находясь в другом городе при подтверждении данного факта выписками из амбулаторной карты, рентгенологическими снимками и др.;
4.1.4. Пациент настаивает на нежелательном с точки зрения врача методе лечения или применения. материала (медикамента), в выборе ортопедичесой конструкции. При этом Пациент расписывается в амбулаторной карте о том. что он проинформирован лечащим врачом, но настаивает на своем методе лечения. С этого момента Исполнитель вправе продолжить оказание Заказчику стоматологических услуг, но ответственности за их качество Исполнитель не несет, и гарантийный срок на такие услуги Заказчиком не устанавливается;
4.1.5. Пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача по проведению необходимых мероприятий по уходу за состоянием полости рта (периодичность профилактических осмотров, проведение гигиенических мероприятий, уход за протезами, постоянное наблюдение за имплантатами и т. д. в соответствии с установленными стандартами);
4.1.6. Если после лечения в период действия гарантий у Пациента возникнут (проявятся) заболевания или физиологические состояния, которые способны негативно повлиять на достигнутые результаты (беременность, возникновение сопутствующих заболеваний или воздействие вредных факторов окружающей среды, в т.ч. длительный прием лекарственных препаратов при лечении других заболеваний в т.ч.COVID-19);
4.1.7. Если скажутся форс-мажорные обстоятельства (авария, удар, стихийные бедствия), способные негативно повлиять на результаты лечения;
4.1.8 Естественный износ матриц замковых съемных протезов.
4.1.9 Пациент был предупреждён лечащим врачом о других случаях отсутствия У Клиники озможности установить срок гарантии, но продолжил лечение.
4.2 В случае несоблюдения Пациентом указанных в настоящем разделе требований (при условии информированности о них Пациента). Пациент лишается права ссылаться на недостатки (дефекты) в работе, возникшие в результате несоблюдения указанных требований.

5. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ

5.1. Настоящее Положение действует до момента принятия соответствующих нормативных актов на федеральном или территориальном уровне, регулирующих взаимоотношения пациентов и организаций, оказывающих стоматологические услуги.

Приложение 1

СРОКИ

службы и гарантийные сроки на виды работ при оказании стоматологической помощи

1.Терапевтическая стоматология

№№ Наименование Срок гарантии Срок службы
1. Постановка пломб, эстетическая реставрация
1.1. Пломба из цемента(силикатного, силикофосфатного)
1.1.1. 1 класс по Блэку 1,5 месяца 3 месяца
1.1.2. II класс по Блэку 0,5 месяца 1 месяц
1.1.3. III класс по Блэку 1,5 месяца 1 месяц
1.1.4. IY класс по Блэку нет нет
1.1.5. Y класс по Блэку 1,5 месяц 3 месяца
1.2. Пломбы из пластмассы (акрилоксид, карбодент)
1.2.1. I класс по Блэку 3 месяца 6 месяцев
1.2.2. II класс по Блэку 1,5 месяцев 3 месяца
1.2.3. III класс по Блэку 3 месяца 6 месяцев
1.2.4. IY класс по Блэку 3 месяца 6 месяца
1.2.5. Y класс по Блэку 3 месяца 6 месяцев
1.3.. Пломба металлосодержания
1.3.1. I класс по Блэку 1 год 2 года
1.3.2. II класс по Блэку 9 месяцев 1,5 года
1.3.3. III по Блэку 1 год 2 года
1.3.4. IY класс по Блэку 1 год 2 года
1.3.5. Y класс по Блэку 1 год 2 года
1.4. Пломба из хим. композита (жидкость – порошок)
1.4.1. I класс по Блэку 6 месяцев 9 месяцев
1.4.2. II класс по Блэку 6 месяцев 9 месяцев
1.4.3. III класс по Блэку 6 месяцев 9 месяцев
1.4.4. IY класс по Блэку 6 месяцев 9 месяцев
1.4.5. Y класс по Блэку 6 месяцев 9 месяцев
1.4.6. Пломба с парапульпарными штифтами 6 месяцев 1 год
1.5.. Пломба из хим.композита (паста-паста)
1.5.1. I, II, III, IY, Y классы по Блэку 6 месяцев 1 год
1.5.2. Пломба с парапульпарными штифтами 6 месяцев 1,5 года
1.6.. Пломба из композита светового отверждения
1.6.1. I класс по Блэку 1 год 2 года
1.6.2. II класс по Блэку 9 месяцев 1,5 года
1.6.3. III, IY, Y класс по Блэку
1.6.4. Пломба с парапульпарными штифтами 1 год 2 года
1.7. Виниры 9 месяцев 1,5 года
1.8. Вкладки 1 год 2 года

Примечание:

1. Данные сроки рекомендованы для пациентов с единичным кариесом и множественным стабилизированным или при медленно текущем процессе.
При КПУ зубов 13-18 – сроки снижаются на 30%.
При КПУ>18 – сроки снижаются на 50%.

2. При неудовлетворительной гигиене полости рта – сроки уменьшаются на 70%.

Приложение 2

СРОКИ

службы и гарантийные сроки на виды работ при оказании стоматологической помощи

2.Ортопедическая стоматология
№№ Наименование, Срок гарантии, Срок службы
2.1. Вкладки:
2.1.1. Из металла 1 год 2 года
2.1.2. Из металлокерамики 1 год 2 года
2.1.3. Из фарфора 1 год 2 года
2.1.4. Из пластмассы 6 месяцев 1 год
2.2. Виниры 9 месяцев 1,5 года
2.3. Коронки:
2.3.1. Из пластмассы 9 месяцев 1 год
2.3.2. Из металлокерамики 1 год 2 года
2.3.3. Из фарфора 1 год 1,5 года
2.3.4. Из композиционного материала 9 месяцев 1,5 года
2.4. Штампованные коронки:
2.4.1. Из стали 1 год 2 года
2.4.2. Из серебряно-палладиевого сплава 1 год 1 год
2.4.3. Из золота 1 год 1,5 года
2.5. Штампованные коронки с пластмассовой облицовкой:
2.5.1. Из стали 6 месяцев 1 год
2.5.2. Из серебряно-палладиевого сплава 6 месяцев 1 год
2.5.3. Из золота 6 месяцев 1 год
2.6. Коронки цельнолитые:
2.6.1. Из КХС 1 год 2 года
2.6.2. Из серебряно- палладиевого сплава 1 год 2 года
2.6.3. Из золота 1 год 1 год
2.7. Коронки цельнолитые с облицовкой 6 месяцев 1 год
2.8. Адгезивные протезы 1 год 1 год
2.9.. Мостовидные протезы
2.9.1. Паянные:
2.9.1. Из стали 1 год 2 года
2.9.1. Из серебряно-палладиевого сплава 1 год 2 года
2.9.1.3. Из золота 1 год 2 года
2.9.2. Цельнолитые:
2.9.2.1. Из КХС 1 год 2 года
2.9.2.2. Из серебряно-палладиевого сплава 1 год 2 года
2.9.2.3. Из золота 1 год 2 года
2.9.3. Цельнолитые с облицовкой:
Из пластмассы
2.9.3.1. Из композиционного материала 6 месяцев 1 год
2.9.4. Мостовидные протезы из металлокерамики 1 год 2 года
2.1.10. Бюгельные протезы 1 год 2 года
2.11. Частичные съемные пластиночные протезы 1 год 2 года
2.12. Полные съемные пластиночные протезы 1 год 2 года
2.13. Напыление 3 месяца 6 месяцев

Примечание:
1.При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы на все виды протезирования уменьшаются на 50%/.
2.При нарушении графиков профилактических осмотров, предусмотренных планом лечения, гарантия анулируется.
3.При протезировании на имплантаты сроки гарантии и службы определяются в соответствии с конструкцией протеза.