Договор оказания платных стоматологических услуг
г. Новотроицк "______" _______ 2026 г.
Общество с ограниченной ответственностью «Дента-люкс», в лице директора Баранова Сергея Анатольевича, действующего на основании
Устава, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны, и ЗАКАЗЧИК __________________________________________________________,
__________________________________________________________________________________________________________________________________
паспорт серия, номер, кем выдан, дата выдачи
с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
- Предмет договора
1.1. Исполнитель обязуется силами своего медперсонала оказать ПАЦИЕНТУ ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
паспорт серия, номер, кем выдан, дата выдачи
платные стоматологические услуги (далее «Услуги») согласно приложения к ЛИЦЕНЗИИ; при оказании первичной, в том числе доврачебной,
врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии; сестринскому делу; стоматологии,
при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и
общественному здоровью; стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической; стоматологии хирургической, при проведении медицинских
осмотров , медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении
медицинских экспертиз по : экспертизе качества медицинской помощи, обеспечить качественные и наиболее безболезненные методы, лечения в
соответствии с медицинскими показаниями, в сроки обусловленные медицинскими технологиями, графиком работы Исполнителя и с учетом
пожеланий Пациента.
1.2 Пациент обязуется оплатить стоматологические услуги за фактически выполненный объем работ в порядке и размере, установленным настоящим
Договором и действующим прейскурантом.
2. Права и обязанности сторон2.1. Исполнитель обязуется:
Провести качественное обследование полости рта Пациента, а в случае необходимости, предложить пройти консультации и обследования у
специалистов иного медицинского профиля с целью уточнения диагноза, правильного выбора материалов и методик лечения;
Предоставить Пациенту полную и достоверную информацию о состоянии полости рта, о сущности рекомендуемых в его случае методике лечения,
о противопоказаниях, возможных осложнениях, временных дискомфортах, которые могут возникнуть в процессе лечения и после в связи с его
медицинской спецификой, анатомо-физиологическими особенностями челюстно-лицевой области Пациента, а также общим состоянием его
здоровья;
Составить для Пациента рекомендуемый план лечения, осуществление которого в максимальной степени устранит выявленные нарушения в
полости рта;
Довести до Пациента индивидуальный план профилактических мероприятий с целью снижения риска развития заболеваний полости рта и
уменьшения тяжести течения выявленных стоматологических заболеваний;
Определить для Пациента гарантии на оказываемые услуги, объяснив обстоятельства, которые позволяют их установить, и условия, при которых
Исполнитель будет выполнять свои обязательства;
Информировать Пациента о стоимости услуг до их оказания: назвать конкретную сумму, когда объем и характер работы очевидны или назвать
предварительную сумму, когда объем и характер работы можно определить только в процессе лечения;
Обеспечить качество стоматологических услуг в соответствии с медицинскими показаниями, с применением высококачественных инструментов и
материалов, с использованием современных технологий лечения с предоставлением высокого уровня обслуживания;
Выполнить работы в сроки, согласованные с Пациентом (при условии соблюдения Пациентом сроков явки на приемы);
Информировать Пациента о назначениях и рекомендациях, которые необходимо соблюдать для сохранения достигнутого результата лечения;
Предложить Пациенту ознакомиться и подписать информационное согласие на каждый вид планируемого медицинского вмешательства (лечение
кариеса, лечение каналов зубов, десен и тканей, окружающих зуб и т.п.)
Не разглашать предоставленные персональные данные Пациента, в соответствии с положениями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ
«О персональных данных».
Исполнитель имеет право :
Определять объем обследования и лечения, необходимый для установления диагноза и оказания платной стоматологической помощи;
Определять в соответствии со стандартами срок лечения;
Прекратить или приостановить оказание стоматологических услуг, если Пациент нарушает свои обязанности, предусмотренные настоящим
договором, так же не является на прием в назначенное время.
2.2. Пациент обязуется:
Предоставить необходимую для Исполнителя информацию о состоянии своего здоровья, о перенесенных и имеющихся заболеваниях, операциях,
травмах (в т.ч. туберкулеза, гепатита ВИЧ-инфекции, венерических заболеваний) о проведенных ранее обследованиях и лечениях, об иных
обстоятельствах которые могут сказаться на качестве оказываемых Исполнителем услуг;
Соблюдать все назначения и рекомендации Исполнителя для достижения и сохранения результатов лечения;
Оплатить оказанные стоматологические услуги в размере 100 % стоимости согласно акта выполненных работ.
Пациент имеет право :
Получать от Исполнителя в доступной для понимания форме сведения о состоянии полости рта, данные обследований и другую необходимую
информацию.
Отозвать, в любой момент, путем подачи письменного заявления на имя директора «Согласие на обработку персональных данных».
3. Ответственность сторон.3.1. Исполнитель будет выполнять свои обязательства при условии прохождения пациентом профилактических осмотров у Исполнителя раз в полгода,
соблюдении Пациентом гигиены полости рта в соответствии с рекомендациями врача. Качество оказания стоматологических услуг определяется
соблюдением медицинских технологий и стандартами.
3.2. Обязательства Исполнителя не сохраняются в случае выявления или возникновения у Пациента в период гарантийного срока заболеваний
внутренних органов, а также изменений физиологического состояния организма (вследствие беременности, длительного приема лекарственных
препаратов, вредных внешних воздействий),которые напрямую или косвенно приводят к изменению в зубах и окружающих тканях.
4. Цена и порядок оплаты услуг4.1. Стоимость стоматологических услуг устанавливается действующим прейскурантом, с которым Пациент ознакомился перед заключением
настоящего договора.
4.2. В случае одностороннего отказа Пациента от оказания стоматологических услуг (до их начала либо в процессе оказания), а также если настоящий
договор невозможно исполнить по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, Пациент оплачивает фактически понесенные расходы на
подготовку или уже оказанные стоматологические услуги.
5. Прочие условия5.1. Договор вступает в силу с момента подписания его сторонами и действует до исполнения сторонами принятых на себя обязательств в течении
календарного года.
5.2. Договор может быть расторгнут досрочно по соглашению сторон в соответствии с действующим законодательством РФ. Досрочное расторжение
договора не освобождает Пациента от обязанности произвести полный расчет с Исполнителем за оказанные услуги.
5.3. Неотъемлемой частью настоящего договора является история болезни стоматологического больного, а также информированное согласие Пациента
на медицинское вмешательство (храниться у Исполнителя).
5.4. В случае возникновения разногласий между Исполнителем и Пациентом по вопросу качества оказанных услуг, споры между сторонами
рассматриваются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
5.5. Настоящий договор заключен в письменной форме, подписан сторонами в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по экземпляру
у каждой из сторон.
6. Адреса, реквизиты и подписи сторон
Исполнитель
ООО «Дента-люкс» 462356, Оренбургская область
г.Новотроицк, Уметбаева 3 «а», №1 тел. 64-77-66
Пациент_________________________________________
_________________________________________
Подтверждаю, что ознакомлен(а)
с положениями ФЗ от 27.07.2006г..№ 152-ФЗ
«О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
Директор _________________ С.А.Баранов
м.п.
_________________________________________
подпись